作成者別アーカイブ: tokizane

Tokizane Times★2017年12月号★

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平成29年12月号

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★矯正学会で人だかりのブース、歯ブラシの『ルンダ』、面白い!
★『金スマ』に久米宏が出ていて、『ニュースステーションはザ・ベストテンだった』と。
ポイントは3つ:中学生にもわかる、話し言葉(短い文書)、分かりやすい(模型やセット)。
         ニュースステーションはわかりやすいニュース番組でしたね★

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ハート一番★院長 時實

★猫★

実家に新しいを迎えました!
赤ちゃん猫なので小さくてかわいい(*^_^*)ですが、成長スピードがすさまじいです(笑)
2~3週間ぶりにあったら顔も少し大人びて、骨格もしっかりしてきました。
やんちゃでやんちゃで暴れまくります。
そして充電が切れたように寝てしまいます。かわいくて仕方がありません(笑)

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

★粉茶★

四国に帰省をした折、
母が台所でお茶のだしがらを体に良いからという理由で、
味付けして保存食にしていました。
内心ちょっとなあと思いつつ、納得した素振りを見せていました、
ところが兵庫に戻りスーパーを廻っていると、
何とお茶の葉を粉にしている『粉茶』が売られているではないですか!
さっそく、母にプレゼントしました。

誠実一番★歯科衛生士 森本

★湯たんぽ★

1年を通して常にお腹周りが冷たいので今年は湯たんぽを買ってみました。
さっそく使ってみましたが、お腹周りが温められると何だか幸せな気持ちになります(*^_^*)
100均での購入でしたが久しぶりにいい買い物ができました。

優しさ一番★歯科衛生士 若松

★常夏の価値観★

お休みを頂いて、新婚旅行でハワイに行って来ました♪
常夏と言えども、シーズンは雨季に入っており気温が下がる時期だったので
朝晩や室内の冷房が寒すぎて…
日本と違い、「冷房が効いていて寒いもの。寒ければ寒さ対策を」と
冷房を弱めるという考えは無い様で、価値観の違いを感じました。苦笑 

明るさ一番★歯科受付 北村

★成長★

先日、甥と姪の七五三に行ってきました。
袴姿、着物姿を見、大きくなったんやなぁ♪と思いました。
神主の和太鼓を叩く音に驚いた姪は静まりの中 大声で『あの音ビックリしたわ!!』と。
お祓い中にも関わらず、家族で笑ってしまいました。

気くばり一番★コーディネーター 永岡

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下鼻甲介およびアデノイド切除後に、反対咬合が自然治癒した症例 他:
『機能的矯正療法入門』(2017年発刊)より

 

★症例1★下鼻甲介およびアデノイド切除後に、反対咬合が自然治癒した症例
(矯正歯科治療:未)

初診時7歳7か月の女の子、常に開口していた。∠ANBはー0.5°。
7歳10か月に下鼻甲介とアデノイド切除、術後6か月後に反対咬合が自然に改善し、
10歳8か月時には上顎洞の拡大を認め、ほぼ正常な咬合を獲得していた。

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∠ANB:上顎と下顎の前後的な関係を示す。平均値は2度~5度の間です。5度より大きくなると、上顎前突の傾向がある。
2度より小さいと下顎前突(反対咬合)の傾向
があります。line

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line*B:アデノイドの消失と上顎洞の著しい拡大が認められた。

 

★症例2★口蓋扁桃摘出後に、反対咬合が自然治癒した症例
(矯正歯科治療:未)

初診時9歳1か月の女の子、∠ANBは0°。
口蓋扁桃肥大の程度をみるMackenzieの分類は2度であり、常時開口していた。
9歳7か月に口蓋扁桃摘出した。術後7か月時に正常咬合となり、
15歳2か月時にも正常咬合を維持していた。

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Mackenz分類(マッケンジー分類):口蓋扁桃肥大の程度をみるline

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line*B、Cで上顎洞の開大が認められた。

 

★症例3★口蓋扁桃摘出後に、反対咬合が自然治癒した症例
(矯正歯科治療:未)

初診時6歳7か月の女の子、∠ANBは1.5°。
Mackenzie分類は2度であり、常時開口していた。
耳鼻科での手術を勧めたが、希望しなかったので、しばらく経過を観察した。
手術を希望したので、9歳1か月時に口蓋扁桃およびアデノイド切除した。
処置後6か月時に反対咬合は改善
していた。
15歳7か月時にも良好な咬合を得ている。

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★症例4★口蓋扁桃手術、アデノイド切除、矯正歯科治療を併用した、骨格性反対咬合症例

初診時6歳0か月の女の子、∠ANBは1.0°。
口呼吸、低位舌、上顎の劣成長、口蓋扁桃肥大、アデノイド肥大
を認めた。
約2年間経過を観察したが、口蓋扁桃肥大、アデノイド肥大の改善が得られなかった。

8歳3か月時に口蓋扁桃およびアデノイド切除し、経過観察した。

11歳1か月時に矯正治療を希望したのでブラケット治療(矯正治療)を開始した。
初診時(6Y0M)-1SDで上顎劣成長であったが、∠ANBはー3.5°となり、
ー3SDを超えて増悪
し、骨格性反対咬合に移行していた。

治療中に上顎洞は前上方、下方に拡大し、反対咬合は改善後は口呼吸から鼻呼吸に変化し、
上顎洞拡大の様相を強めた。保定終了時(17歳0か月)には、
上顎洞は正常範囲まで拡大成長して、正常咬合と鼻呼吸を獲得した。
20歳では咬合、鼻呼吸は安定している。

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lineA:上顎の成長に比較し、下顎の旺盛な前方発育を示していた。

Tokizane Times★2017年11月号★

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平成29年11月号

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★日本矯正学会に参加。 勉強も食も楽しみました!(^^)!
★永岡が復帰しました。助かります!(^^)!
★『開館120周年記念特別展覧会 
国宝』:京都国立博物館:出品全て200件以上が国宝!11月26日まで

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ハート一番★院長 時實

★ねこ★

実家で新しくを飼うことになりました。
長生きするのはやっぱり雑種!ということで和猫をもらうことになりました。
ゲージやキャットタワーは先代猫のお古を使ってもらいますが、
新しいものもたくさん買ってあげようとおもいます(*^_^*)
さっそく猫用のクッションを購入しました(笑)

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

★元気が一番★

主人の母がもうすぐ100歳になります。耳が遠くなり、
忘れることも多いのですが気働きがよくききます。
テレビ・新聞などが大好きで、毎月送る月刊「文芸春秋」
虫眼鏡を片手に愛読しています。
今、口の中は残存数がかなり少ないのですが、
それでも元気に暮らしているようです。

誠実一番★歯科衛生士 森本

★肉丼★

先日以前から気になっていた肉丼を食べに行ってきました!
江坂にあるのですが、そのお店は焼肉屋さんも
併設しているためかお肉の量が多く大満足(*^_^*)
お肉に合わせてかかっていたソースも
美味しくてまた行こうかと思います!!

優しさ一番★歯科衛生士 若松

★今年も無事に★

今年もF1日本GPを観戦に1泊2日で鈴鹿に行って来ました♪
レースを観戦するのは勿論楽しいですが、1年に1回日本GPで
会う人たちや外国の方も沢山観戦に来ているので一期一会で
話し掛けてくれる人たちとの交流が楽しくて楽しくて(^^)

明るさ一番★歯科受付 北村

★運動会★

先日、甥っこの運動会に行きました。
年少の時は終始泣きっぱなしだった彼ですが年中の今年は泣くこともなく、
笑顔で踊ったり走ったり楽しそうでした。
一年でこんなに成長するのか~♪と、思いました。
今年もかけっこはベベでした。

気くばり一番★コーディネーター 永岡

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CTで観察( 上顎第二小臼歯、上下第二大臼歯12歳男の子:) No132-No -2017年11月号

★下顎第三大臼歯の方向が気になって、CT撮影してもらいました。

上顎第二小臼歯が舌側に生えることも多いのですが、
上顎洞に沿って生えるからですね。

また、下顎第二大臼歯は舌側に、上顎第二大臼歯は頬側に歯冠を向けて
萌出することが多いのですが、このCTでよく分かりますね。

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★下顎第二及び第三大臼歯は舌側に向いて生え始める

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★上顎第二大臼歯は頬側に歯冠を向けて 生え始める

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★上顎第二小臼歯が舌側に生える場合、上顎洞に誘導されている

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Tokizane Times★2017年10月号★

 

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2017年10月号

 

 

 

 

 

 

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★『歯の学校』に出務してきました。夏休み最後の日にもかかわらず盛況!
小学生低学年の参加者達が4グループに分かれ、
噛むことについてのミニセミナーとガムを噛んで咀嚼力測定、
歯の模型つくり、歯の染めだしと歯みがき、白衣を着て実際に診療台で歯医者さん体験
(これが一番楽しかったとのこと!(^^)!)。吹田市歯科医師会版キッザニアです。
★「病は気から」の仕組み、解明。ストレスにより、(自分の神経細胞を攻撃する)
免疫細胞が脳に炎症を起こし、胃腸に不調をもたらすとのこと。
http://www.asahi.com/articles/ASK8B5F8GK8BIIPE01J.html?ref=newspicks 

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ハート一番★院長 時實

 

 

★お手製★

毎年、春から夏にかけて実家の裏にどくだみの花が咲きます。
花びらが白く、簡素な可愛らしさがあります。
薬草で体に良いので母が刈り取り、水洗いをし、カラカラになるまで陰干しをします。
麦茶代わりに、水から煮出し、冷やして飲むと甘くてとても美味しいです!

誠実一番★歯科衛生士 森本

 

★友達と★

この間久しぶりに衛生士学校の友達と遊びました。
久しぶりに会うと大学生の時に戻ったような感じがしてとても嬉しくなります(笑)
他業種に転職した子の話や衛生士として頑張っている話を聞くと刺激を貰えますね(^^♪
今度は京都に遊びにいく約束をしました!
好きなだけ食べ歩こうと思います!

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

 

★尊敬のまなざし★

先日、とあるショップに直しをお願いしに行きました。
そのショップはスウェーデン発のショップでアジア圏だと中国・香港、
日本にしか無い為韓国の旅行客が買い物に来るのですが、
観察していると全ての店員さんが流暢な英語で接客しており思わず尊敬の眼差しで見つめてしまいました。
今の時代、どんな仕事に就くにも英語が話せて当たり前なのでしょうか^^;

明るさ一番★歯科受付 北村

 

★プール★

8月の終わりに友達とひらパーのプールに行ってきました。
天気も良く日差しも強かったので冷たい水の中は心地よかったです!(^^)!
家に帰るまでは気付かなかったのですが、日焼け止めを塗っていたにもかかわらず、
あっという間に日焼けしてしまいました (T_T)

優しさ一番★歯科衛生士 若松

 

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乳前歯が生えていた場所に大きな永久歯が並ぶことができるのはなぜ?

永久歯は乳歯より大きいため、きれいに生え代わるためには、いくつかの条件があります。

b01 ①上顎前歯4本で7mm以上、下顎前歯の4本では5mm以上の幅が不足します。
この乳歯と永久歯の大きさの差を補うためには、乳歯前歯のすき間が重要(図5)。

②リーウェイスペース
乳犬歯・第1乳臼歯・第2乳臼歯の3本の乳歯と、その下から生えてくる犬歯・第1小臼歯・第2小臼歯の大きさの差は、きれいな歯並びができるためにはとても重要。

この側方歯群の大きさの差はリーウェイスペースと呼ばれ(図6)、生え代わりの時期に、ここの余ったすき間を利用することで、歯並びの多少のデコボコは解消できます。
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③さらに、唇や頬の筋肉は歯を外側から押す力となり、舌の筋肉は歯を内側から押す力となるため、これらの口の回りにある筋肉の働きのバランスも、歯がきちんと並ぶ要素です。
https://www.jda.or.jp/park/function/teeth-grow.html改変

 

患者さんは何に対して恐怖を感じるのか?

[1]痛いのが怖い  [2]キーンという音が怖い [3]歯を削るドリルが並べられていて怖い
[4]何をされているのかわからなくて怖い [5]麻酔の注射が怖い [6]説明がグロテスクで怖い
******
[1]痛いのが怖いのは当然として、その痛みがいつ来るかわからないのが怖いようです。
[4]口腔内は鏡なしで確認することができないうえ、ドレープをかけたりすると視界が完全に奪われるので、 自分が今何をされているのかわからなくて怖くなります。
http://www3.dental-plaza.com/archives/10438

 

痛みのない浸潤麻酔の方法

[1] 目的の部位にもっとも近い齦頬移行部を乾燥させる。刺入部位は必ず齦頬移行部。 表面麻酔薬は唾液があると粘膜に浸透しないので、エアブローでしっかりと乾燥させます。

[2] 表面麻酔薬をロールワッテなどで塗り込む。10ストロークほど擦り付けるようなイメージで塗ります。

[3] そのまま2分程度保持する。唾液が流れ込んでくると表面麻酔薬が流されてしまうので、ロールワッテをそのまま保持します。 表面麻酔は平均1分で奏功しますが、1分では効いてない場合もありますので2分待ちます。

[4] デンタルミラーなどで頬粘膜を引っ張り、できるだけ緊張させる。ロールワッテを撤去し、頬粘膜を引っ張ります。この時、粘膜面が乾燥状態でシワシワになっていることを確認します。 浸麻針刺入時に粘膜を緊張させていないと刺入角度がついてしまいますので、強めに引っ張ります。

[5] 浸麻の針を、なるべく粘膜と平行になるよう刺入する。浸麻針は33Gを使用。 針のカット面を上に向け、粘膜面を持ち上げるようなイメージで浅く刺入します。カット面が隠れたら、薬液を注入します。ちなみに薬液は温めても疼痛軽減効果はあまりみられないため、室温程度です。

[6]薬液をゆっくり注入する。薬液の注入速度はカートリッジ1/2(0.9ml)を1分間かけて注入するのが良いとされていますが、この速度だと痛みを感じる場合が多々あります。最初の1/5(0.3~0.4ml)を1分間かけて注入します。その後、刺入部位を変えずに少しずつ速度を上げていき、1/2量をトータル2分間で注入します。

[7] 必要に応じて、麻酔奏功部位へ追加で刺入、薬液注入していく。処置によって奏功させなければならない範囲が違いますので、必要に応じて追加注入していきます。ただし、必ず麻酔奏功部位にのみ刺入するよう気を付けます。エピネフリン添加の局所麻酔薬であれば、奏功部位が貧血状態になりますので、歯肉が白く変色した部位に刺入・注入していきます。 時間はかかりますが、これを繰り返せば口蓋側・舌側への浸潤麻酔も無痛で行うことができます。

[8] 5~10分待つ。麻酔奏功までの時間は1分20秒以上とされていますが、部位や皮質骨の厚みなどにより延長することのほうが多いので、 前歯・小臼歯は5分以上、大臼歯・智歯は10分以上待つようにしています。
http://www3.dental-plaza.com/archives/10452

Tokizane Times★2017年9月号★

 

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2017年9月号

 

 

 

 

 

 

★六甲に行ってきました。なんと水曜はホテルの女性風呂が、
バラ風呂とか、2日早かった!(^^)! 今度は水曜に行きたい!!
★レタスを長持ちさせる方法★
芯に爪楊枝をさすなぜ爪楊枝を刺すと良いかというと、
レタスの成長点は芯の部分にあり、そこを適度に破壊することでそれ以上の成長が止まり、
シャキシャキの状態が長く保てるからだそうです。最後にキッチンペーパでくるみます。

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ハート一番★院長 時實

 

 

★お盆休み★

お盆休みに甲子園を見に行きました。
去年は足に日焼け止めをぬり忘れてとんでもないサンダル焼けをしたので、
今年は足の先までしっかり日焼け対策をしました!(-_-)/~~
自分ではばっちり日焼け対策ができたと思っていましたが、
お盆があけて出勤するとスタッフに「焼けましたね」と…。無念(笑)

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

 

★活躍★

甲子園野球が今たけなわです。
テレビで試合を見ることはなかったのですが、
今年は出身髙が出場するのでテレビの前にくぎ付けとなっていました。
県立なので傑出した選手がいるわけでもなく、
初戦敗退を3回してきたので、期待をしていませんでした。
しかし、結果は何と「★ベスト8」でした。
準決勝には進めませんでしたが、楽しい1週間でしたよ!

誠実一番★歯科衛生士 森本

 

★みるく煎餅★

スーパーに行くと昔懐かしい“みるく煎餅”が売っていました。
私の家族は、みんな大好きでお祭りでよく食べたりしていた記憶があったのですが、
スタッフと話していると“みるく煎餅”を食べたことが
無いというかどんなものかもわからないと聞き衝撃を受けました。
世代のせいかと思いながらも、ネットで調べてみると、
全国的に広まっていた駄菓子ではないという事を知った2017年夏でした。

明るさ一番★歯科受付 北村

 

★鉄板焼き★ 

お盆休み中は実家に帰省していたのですが、
ちょうど父の誕生日が近くお祝いも兼ねて鉄板焼きを食べに行きました!
各テーブルに鉄板があり、
目の前で野菜やお肉が焼きあがる様子は見ていてとても幸せになります(´ω`)
当初の予定に無かったのですが、
追加で頼んだガーリックライスも美味しかったです!(^^)!
  

優しさ一番★歯科衛生士 若松

 

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鼻咽腔疾患の影響

No1646★10歳から15歳の成長です。下顎は少し下方に成長しましたが、上顎も下顎も前方成長が認められません。通常と異なる成長パターンです。

鼻炎(花粉症)は、春だけの方より春秋ある方の方が歯並びへの影響が大きい気がします。

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*このあと、15Y9mより鼻炎の治療をいていただきました(9か月間)。
鼻の通りも良くなり、いびきは消失したそうです。下顎が少し前方成長しています。

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右図は通常の成長パターンです(8-12歳女子)

 

 

 

 

★参考*No1432*乳歯受け口改善後、14Y2mから下顎が前方成長した(口蓋扁桃肥大著明)

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Tokizane Times★2017年8月号★

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2017年8月号

 

 

 

 

 


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★夏の食事会は江坂の旬彩天 ”つちや“(てんぷら)に!(^^)!
美味しかった~!
★阪神百貨店で噂の世界一のビール『箕面ビール』に遭遇。
お店の方に説明を受けて、ビルスナー購入!(^^)!
★アプリ「Think!Think!」米グーグルが子供向けアプリの世界トップ5に選んだ、
花まるラボの「Think!Think!」。
楽しみながら思考センスを育てる。
1回3分の問題を、1日3回まで、対象年齢は5~10歳だそうです。

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ハート一番★院長 時實

 

 

★巣作り★

玄関先でなんと蜂が巣作りをしており、
一匹が見張り役をもう一匹がえさを探しに行っている様子でした。
卵をうみ、かえすのは自然の摂理ですが、
刺されるのはたまったものではないので、
殺虫剤で殺しました。
これがツバメの巣作りなら、
喜んで見守っていただろうに・・・

誠実一番★歯科衛生士 森本

 

★トマト途中経過★

現在トマトを栽培中です。
苗を小分けにして様々な環境で成長に違いがでるのか実験中です。
あんなに小さかった苗がグングン大きく
なるのを見ているのは楽しいものですね。
もうそろそろが咲いてくれたらいいのになぁ
と思っています(^^♪

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

 

★夏の訪れ★

いつも出勤がお昼前なので全然気づかなかったのですが、
いつの間にかが鳴き始めていました。
こんなに暑い日が続いていても
まだまだ梅雨は開けておらず
蒸し暑くて辛いです。(-_-)
お洗濯物を干した日に限りお天気がどんより…、
せめて早く梅雨開けしてくれー!!

優しさ一番★歯科衛生士 若松

 

★おそるべし★ 

家で暇な時間は、スマホでYouTubeをよく観ます。
私は、ゲームのプレイ動画や動物の動画を観ています。
最近、日本の小学生の将来の夢ランキングの3位に
ユーチューバ―」が入っておりなかでも
人気な日本人ユーチューバ―が、
先日高級ブランド×ストリートブランドのコラボ商品を1400万円
相当購入したと話題になっていました。
おそるべし、ユーチューバ―(゜゜)!!
  

明るさ一番★歯科受付 北村

 

201708-07

 

大人よりこわい 子どもの“無呼吸症候群”

20170523子どもの無呼吸症候群

子どもの無呼吸症候群児を治療しなかった場合★睡眠中の酸素不足による脳や身体へダメージ

★発達障害、周囲散漫、情緒不安定、うつ状態
★成長障害(低身長と低体重)
★夜尿、漏斗胸
★心臓病、心不全、高血圧

小児SAS(無呼吸症候群)の診断

<臨床症状>1.いびき 2.睡眠中の努力性閉塞性呼吸 3.眠気・多動・行動や学習に問題あり
<検査>睡眠障害国際分類第2版(2005年)によると、終夜睡眠ポリグラフ検査(PSG検査)で
1時間に1回以上の無呼吸あるいは低呼吸(AHI)があると睡眠時無呼吸症候群と診断されます。
(成人ではAHIが5以上だが、小児はAHIが1以上でSASと診断される)

c01 小児SASの有病率★1~4%と推定されている
小児SASの治療★1.アデノイド切除、口蓋扁桃摘出 2.CPAP治療 
3.減量・鼻閉の治療4.顎の拡大も有効といわれている

*チェックポイント:いびき、無呼吸、夜尿、学校では眠気、口をあけている、鼻閉、
中耳炎(アドノイド)、扁桃肥大、下顎後退 など
*季節性のSASもある(花粉症の時期など)
c03 *日中の症状として、夜尿、朝起きれない、眠気、集中力の低下、落ち着きがない、注意力散漫、多動等。子どもはうまく眠気を表現出来ないので感情的になる(キレル)。慢性期では胸郭の変形。
夜間の酸素血症&睡眠中の成長ホルモン分泌低下は、心身の発育に悪影響を及ぼす。
*夜尿(子どもでは夜尿、成人では夜間よくトイレに行く)20140309循環器内科★阪野勝久先生★講演より

******* 睡眠時無呼吸症候群(Sleep Apnea Syndrome、SAS)は、眠っている間に呼吸が止まる病気です。10秒以上の気流停止(気道の空気の流れが止まった状態)を無呼吸とし、無呼吸が一晩(7時間の睡眠中)に30回以上、若しくは1時間あたり5以上あれば、SASです。

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