作成者別アーカイブ: tokizane

Tokizane Times★2018年3月号★

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平成30年3月号

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★歩き方で性格が分かるそうです。自分の歩き方って案外分かりません。どれだろ~*

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ハート一番★院長 時實

★数年越しに★

日本ではあまり名の知られていないJ・クリシュナムルテイですが、
「死海文書と義の教師」という本で初めて彼の存在を知りました。
その後著作「自我の終焉」を購入し、理解できないまま最後まで読んだのです。
それから8~9年経ち、再び読んでいます。
そしたら、嬉しいことに少し理解できるようになっていました。(^^♪

誠実一番★歯科衛生士 森本

★友達と★

久しぶりに高校時代の友達と遊んできました。
数カ月前にも会ってはいますが、やっぱり親友というだけあって話をすると
ついつい大盛り上がり(*^_^*)終始弾丸トークでしたが楽しかったです!
誕生日も覚えてくれていたみたいで、プレゼントも頂き良い1日になりました!

優しさ一番★歯科衛生士 若松

★アウトレット★

この前りんくうアウトレットに行ってきました。
泉佐野まで車で行ったのですが途中でが見れてテンションが上がりました(*^_^*)
お昼はハワイアンなハンバーガーを食べたのですが肉厚でソースもすごく美味しかったです!
ポテトもおいしかった~♪

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

★幻の★

今年も梅田阪急で開催されている「チョコレート博覧会」に行って来ました。
数年前から気になっているチョコレートがあり、
去年までは昼過ぎ以降に行って当日分は完売だったので今年こそは!と昼前に行くと、
店の前に並んでいる人たちが見えたのでやっと買える~と喜びながら向かうと
ちょうどその列で締め切られた所でした…来年こそは!!

明るさ一番★歯科受付 北村

★大人の集い★

昨年末から趣味の勉強会に参加しています。
その勉強会の新年会が先日ありました。
勉強会には2回目の参加だったので先輩たちと仲良くなれればと思い新年会に参加しましたが、
レベルの高さにビックリ!話を聞いているだけで楽しく良い勉強会に出会えたと思いました。
これからも勉強頑張ります♪

気くばり一番★コーディネーター 永岡

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Tokizane Times★2018年1&2月号★

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平成30年1&2月号

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★皆々様にとって良い年となりますように、お祈り申し上げます。
今年も“ときざね矯正歯科”、よろしくお願い申し上げます。
★京都博物館国宝展でゲットした「漢委奴國王」の金印のレプリカ、
何と大きさ2.3cm、小さい!
両手で書類に押す金印だと思っていたので、びっくり!(^^)!

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ハート一番★院長 時實

★胃カメラ★

胃痛が続くので胃カメラ検査をしました。
本来、胃壁は張りと艶がありますが、私の胃はたくさんのしわがあり、
湿疹のようなものまであり、愕然としました。
ピロリ菌が原因のようでいずれ抗生物質を飲みますが、
とりあえずは夜のワインとコーヒーをやめる事にしました。
それにしても、痛いのはつらいことですね。今年もよろしくお願いします。

誠実一番★歯科衛生士 森本

★栗きんとん★

あけましておめでとうございます。
年末年始と実家で過ごし、おせち作りを手伝ったりしていました。
おせち料理は苦手なのですが、その中で唯一栗きんとんだけは好きなので沢山作りました(*^_^*)
実家の栗きんとんは少し変わっていてりんごと柚を入れるのですが
それが美味しくてついつい食べ過ぎちゃいました(笑)

優しさ一番★歯科衛生士 若松

★お正月★

あけましておめでとうございます。
年末年始は実家で餅つきの手伝いをしました。
それ以外はずっと実家の猫とゴロゴロしては食べて寝て、
ゴロゴロしては食べて寝ての繰り返し(笑)確実に太りました(笑)
仕事モードに切り替えて新年も頑張ろうと思います。今年もよろしくお願いします。

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

★初売り★

喪中の為、お正月は大人しく…「せめて初売りだけは」と夫婦で。
いつもはセールに行っても欲しくなるのはセール除外品という事ばかりなんですが、
今年は夫婦それぞれ欲しかった物がお得に買えました♪
本年も、ときざね矯正歯科をよろしくお願い致します。

明るさ一番★歯科受付 北村

★おせち地獄★

毎年母がおせちを作ります。
私は栗きんとんだけ作ります。が、毎年誰も食べません。
なので元旦からおせちがなくなるまで毎食おせちを食べる羽目になります。
そろそろダイエット始めないと…
本年もよろしくお願い致します。

気くばり一番★コーディネーター 永岡

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20170113吹田市歯科医師会講演会『インプラント関連手術の落とし穴』ByDR野坂泰弘
★GBR法で切開部位が後日開いてしまう→粘膜の走行に沿って切開する

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『本音を教えて!GPが知りたい インプラント外科Q&A67』より

面白かったので野坂先生お薦めの2017年3月のSAFAに行ってきました。これも面白い!

★20170320★SAFE学術大会
SAFE:インプラントにおけるトラブル症例の原因とリカバリーを検証するスタディグループ
@「歯科医も知らないと怖い〈クスリのリスク〉」ByDr岸本裕充
*疼痛薬投与例 : 術直前にカロナール(中枢性)、術後局麻が切れそうな2-3時間後にカロナール、就寝前にカロナール。痛くなってから鎮痛薬を使用すると、20-30分かかるので、術前投与すると鎮痛剤が良く効く。

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『本音を教えて!GPが知りたい インプラント外科Q&A67』より

@「糖尿病患者は何が怖いのか?」ByDr西田亙
*CRPの読み方(西田亙 私案)
正常 0.02mg/dl 以下
歯肉炎 0.04mg/dl 前後
歯周炎 0.4 mg/dl 前後
肥満 1.0 mg/dl 前後
感冒 5.0 mg/dl 前後
肺炎 10.0 mg/dl 以上
CRPは通常0.3mg/dl以下が基準値(いわゆる正常値)と言われるが、0.3ではかなり高いとのこと。歯肉の炎症は、持続的にそしてダイレクトに口腔内細菌が血管に侵入し続ける、炎症物質がとどまり続けるというのが体に悪影響を及ぼします。

*インプラント周囲炎から、術後に化膿性骨髄炎を併発した2型糖尿病症例
人工股関節再置換術(糖尿病治療中):糖尿病内服薬によりHbAIc 5.8% とコントロール良好。手術は成功したが、術後より発熱が続き、血糖値も上昇。抗生物質とインシュリン治療が行われたが、炎症が治まることなく、術後2週間後に化膿性骨髄炎による敗血症に至った。救命したが、当時はなぜそうなったか誰も説明できなかった。

半年後に理由が判明した。11年前に埋入した下顎インプラントに重度の歯周炎を認めた。インプラントを撤去し、再度整形外科にて人工股関節再置換術が行われた。2回目の術後は発熱や血糖上昇を認めることなく、順調な経過をたどった。……「糖尿病患者は、たとえ血糖値が正常であっても、いつ何が起きてもおかしくない」と危機感を常時意識することが大切である。

『SAFE Troubleshooting Guide』Vol.2 患者由来合併症編(全身疾患・役愛投与に関するインプラントトラブルのリカバリー)

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糖尿病の合併症

糖尿病は、血糖が高い状態が続く、血糖のスパイク(急な上昇)が起こる、血中インスリンが高値の状態が続くなどの理由により、他の臓器にいろんな問題を引き起こします。これを合併症と言います。
1.神経障害:しびれや痛みを感じない
      知覚神経障害(無痛)、運動神経障害(顔面麻痺)、自律神経障害(無表情、無発汗)
2.網膜症:失明の可能性
3.腎障害:人工透析になる可能性
4.末梢動脈疾患(足先の壊疽)
5.脳心血管障害(脳血管、虚血性心疾患)
6.歯周病
実は歯周炎、歯周病は日本人の大部分がかかっているとも言って良い「炎症疾患」なんです。この小さな、小さな症状のあまり出ない炎症を抑えるのが、体の健康に大きくつながります。

 

Tokizane Times★2017年12月号★

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平成29年12月号

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★矯正学会で人だかりのブース、歯ブラシの『ルンダ』、面白い!
★『金スマ』に久米宏が出ていて、『ニュースステーションはザ・ベストテンだった』と。
ポイントは3つ:中学生にもわかる、話し言葉(短い文書)、分かりやすい(模型やセット)。
         ニュースステーションはわかりやすいニュース番組でしたね★

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ハート一番★院長 時實

★猫★

実家に新しいを迎えました!
赤ちゃん猫なので小さくてかわいい(*^_^*)ですが、成長スピードがすさまじいです(笑)
2~3週間ぶりにあったら顔も少し大人びて、骨格もしっかりしてきました。
やんちゃでやんちゃで暴れまくります。
そして充電が切れたように寝てしまいます。かわいくて仕方がありません(笑)

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

★粉茶★

四国に帰省をした折、
母が台所でお茶のだしがらを体に良いからという理由で、
味付けして保存食にしていました。
内心ちょっとなあと思いつつ、納得した素振りを見せていました、
ところが兵庫に戻りスーパーを廻っていると、
何とお茶の葉を粉にしている『粉茶』が売られているではないですか!
さっそく、母にプレゼントしました。

誠実一番★歯科衛生士 森本

★湯たんぽ★

1年を通して常にお腹周りが冷たいので今年は湯たんぽを買ってみました。
さっそく使ってみましたが、お腹周りが温められると何だか幸せな気持ちになります(*^_^*)
100均での購入でしたが久しぶりにいい買い物ができました。

優しさ一番★歯科衛生士 若松

★常夏の価値観★

お休みを頂いて、新婚旅行でハワイに行って来ました♪
常夏と言えども、シーズンは雨季に入っており気温が下がる時期だったので
朝晩や室内の冷房が寒すぎて…
日本と違い、「冷房が効いていて寒いもの。寒ければ寒さ対策を」と
冷房を弱めるという考えは無い様で、価値観の違いを感じました。苦笑 

明るさ一番★歯科受付 北村

★成長★

先日、甥と姪の七五三に行ってきました。
袴姿、着物姿を見、大きくなったんやなぁ♪と思いました。
神主の和太鼓を叩く音に驚いた姪は静まりの中 大声で『あの音ビックリしたわ!!』と。
お祓い中にも関わらず、家族で笑ってしまいました。

気くばり一番★コーディネーター 永岡

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下鼻甲介およびアデノイド切除後に、反対咬合が自然治癒した症例 他:
『機能的矯正療法入門』(2017年発刊)より

 

★症例1★下鼻甲介およびアデノイド切除後に、反対咬合が自然治癒した症例
(矯正歯科治療:未)

初診時7歳7か月の女の子、常に開口していた。∠ANBはー0.5°。
7歳10か月に下鼻甲介とアデノイド切除、術後6か月後に反対咬合が自然に改善し、
10歳8か月時には上顎洞の拡大を認め、ほぼ正常な咬合を獲得していた。

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∠ANB:上顎と下顎の前後的な関係を示す。平均値は2度~5度の間です。5度より大きくなると、上顎前突の傾向がある。
2度より小さいと下顎前突(反対咬合)の傾向
があります。line

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line*B:アデノイドの消失と上顎洞の著しい拡大が認められた。

 

★症例2★口蓋扁桃摘出後に、反対咬合が自然治癒した症例
(矯正歯科治療:未)

初診時9歳1か月の女の子、∠ANBは0°。
口蓋扁桃肥大の程度をみるMackenzieの分類は2度であり、常時開口していた。
9歳7か月に口蓋扁桃摘出した。術後7か月時に正常咬合となり、
15歳2か月時にも正常咬合を維持していた。

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Mackenz分類(マッケンジー分類):口蓋扁桃肥大の程度をみるline

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line*B、Cで上顎洞の開大が認められた。

 

★症例3★口蓋扁桃摘出後に、反対咬合が自然治癒した症例
(矯正歯科治療:未)

初診時6歳7か月の女の子、∠ANBは1.5°。
Mackenzie分類は2度であり、常時開口していた。
耳鼻科での手術を勧めたが、希望しなかったので、しばらく経過を観察した。
手術を希望したので、9歳1か月時に口蓋扁桃およびアデノイド切除した。
処置後6か月時に反対咬合は改善
していた。
15歳7か月時にも良好な咬合を得ている。

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★症例4★口蓋扁桃手術、アデノイド切除、矯正歯科治療を併用した、骨格性反対咬合症例

初診時6歳0か月の女の子、∠ANBは1.0°。
口呼吸、低位舌、上顎の劣成長、口蓋扁桃肥大、アデノイド肥大
を認めた。
約2年間経過を観察したが、口蓋扁桃肥大、アデノイド肥大の改善が得られなかった。

8歳3か月時に口蓋扁桃およびアデノイド切除し、経過観察した。

11歳1か月時に矯正治療を希望したのでブラケット治療(矯正治療)を開始した。
初診時(6Y0M)-1SDで上顎劣成長であったが、∠ANBはー3.5°となり、
ー3SDを超えて増悪
し、骨格性反対咬合に移行していた。

治療中に上顎洞は前上方、下方に拡大し、反対咬合は改善後は口呼吸から鼻呼吸に変化し、
上顎洞拡大の様相を強めた。保定終了時(17歳0か月)には、
上顎洞は正常範囲まで拡大成長して、正常咬合と鼻呼吸を獲得した。
20歳では咬合、鼻呼吸は安定している。

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lineA:上顎の成長に比較し、下顎の旺盛な前方発育を示していた。

Tokizane Times★2017年11月号★

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平成29年11月号

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★日本矯正学会に参加。 勉強も食も楽しみました!(^^)!
★永岡が復帰しました。助かります!(^^)!
★『開館120周年記念特別展覧会 
国宝』:京都国立博物館:出品全て200件以上が国宝!11月26日まで

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ハート一番★院長 時實

★ねこ★

実家で新しくを飼うことになりました。
長生きするのはやっぱり雑種!ということで和猫をもらうことになりました。
ゲージやキャットタワーは先代猫のお古を使ってもらいますが、
新しいものもたくさん買ってあげようとおもいます(*^_^*)
さっそく猫用のクッションを購入しました(笑)

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

★元気が一番★

主人の母がもうすぐ100歳になります。耳が遠くなり、
忘れることも多いのですが気働きがよくききます。
テレビ・新聞などが大好きで、毎月送る月刊「文芸春秋」
虫眼鏡を片手に愛読しています。
今、口の中は残存数がかなり少ないのですが、
それでも元気に暮らしているようです。

誠実一番★歯科衛生士 森本

★肉丼★

先日以前から気になっていた肉丼を食べに行ってきました!
江坂にあるのですが、そのお店は焼肉屋さんも
併設しているためかお肉の量が多く大満足(*^_^*)
お肉に合わせてかかっていたソースも
美味しくてまた行こうかと思います!!

優しさ一番★歯科衛生士 若松

★今年も無事に★

今年もF1日本GPを観戦に1泊2日で鈴鹿に行って来ました♪
レースを観戦するのは勿論楽しいですが、1年に1回日本GPで
会う人たちや外国の方も沢山観戦に来ているので一期一会で
話し掛けてくれる人たちとの交流が楽しくて楽しくて(^^)

明るさ一番★歯科受付 北村

★運動会★

先日、甥っこの運動会に行きました。
年少の時は終始泣きっぱなしだった彼ですが年中の今年は泣くこともなく、
笑顔で踊ったり走ったり楽しそうでした。
一年でこんなに成長するのか~♪と、思いました。
今年もかけっこはベベでした。

気くばり一番★コーディネーター 永岡

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CTで観察( 上顎第二小臼歯、上下第二大臼歯12歳男の子:) No132-No -2017年11月号

★下顎第三大臼歯の方向が気になって、CT撮影してもらいました。

上顎第二小臼歯が舌側に生えることも多いのですが、
上顎洞に沿って生えるからですね。

また、下顎第二大臼歯は舌側に、上顎第二大臼歯は頬側に歯冠を向けて
萌出することが多いのですが、このCTでよく分かりますね。

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★下顎第二及び第三大臼歯は舌側に向いて生え始める

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★上顎第二大臼歯は頬側に歯冠を向けて 生え始める

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★上顎第二小臼歯が舌側に生える場合、上顎洞に誘導されている

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Tokizane Times★2017年10月号★

 

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2017年10月号

 

 

 

 

 

 

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★『歯の学校』に出務してきました。夏休み最後の日にもかかわらず盛況!
小学生低学年の参加者達が4グループに分かれ、
噛むことについてのミニセミナーとガムを噛んで咀嚼力測定、
歯の模型つくり、歯の染めだしと歯みがき、白衣を着て実際に診療台で歯医者さん体験
(これが一番楽しかったとのこと!(^^)!)。吹田市歯科医師会版キッザニアです。
★「病は気から」の仕組み、解明。ストレスにより、(自分の神経細胞を攻撃する)
免疫細胞が脳に炎症を起こし、胃腸に不調をもたらすとのこと。
http://www.asahi.com/articles/ASK8B5F8GK8BIIPE01J.html?ref=newspicks 

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ハート一番★院長 時實

 

 

★お手製★

毎年、春から夏にかけて実家の裏にどくだみの花が咲きます。
花びらが白く、簡素な可愛らしさがあります。
薬草で体に良いので母が刈り取り、水洗いをし、カラカラになるまで陰干しをします。
麦茶代わりに、水から煮出し、冷やして飲むと甘くてとても美味しいです!

誠実一番★歯科衛生士 森本

 

★友達と★

この間久しぶりに衛生士学校の友達と遊びました。
久しぶりに会うと大学生の時に戻ったような感じがしてとても嬉しくなります(笑)
他業種に転職した子の話や衛生士として頑張っている話を聞くと刺激を貰えますね(^^♪
今度は京都に遊びにいく約束をしました!
好きなだけ食べ歩こうと思います!

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

 

★尊敬のまなざし★

先日、とあるショップに直しをお願いしに行きました。
そのショップはスウェーデン発のショップでアジア圏だと中国・香港、
日本にしか無い為韓国の旅行客が買い物に来るのですが、
観察していると全ての店員さんが流暢な英語で接客しており思わず尊敬の眼差しで見つめてしまいました。
今の時代、どんな仕事に就くにも英語が話せて当たり前なのでしょうか^^;

明るさ一番★歯科受付 北村

 

★プール★

8月の終わりに友達とひらパーのプールに行ってきました。
天気も良く日差しも強かったので冷たい水の中は心地よかったです!(^^)!
家に帰るまでは気付かなかったのですが、日焼け止めを塗っていたにもかかわらず、
あっという間に日焼けしてしまいました (T_T)

優しさ一番★歯科衛生士 若松

 

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乳前歯が生えていた場所に大きな永久歯が並ぶことができるのはなぜ?

永久歯は乳歯より大きいため、きれいに生え代わるためには、いくつかの条件があります。

b01 ①上顎前歯4本で7mm以上、下顎前歯の4本では5mm以上の幅が不足します。
この乳歯と永久歯の大きさの差を補うためには、乳歯前歯のすき間が重要(図5)。

②リーウェイスペース
乳犬歯・第1乳臼歯・第2乳臼歯の3本の乳歯と、その下から生えてくる犬歯・第1小臼歯・第2小臼歯の大きさの差は、きれいな歯並びができるためにはとても重要。

この側方歯群の大きさの差はリーウェイスペースと呼ばれ(図6)、生え代わりの時期に、ここの余ったすき間を利用することで、歯並びの多少のデコボコは解消できます。
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③さらに、唇や頬の筋肉は歯を外側から押す力となり、舌の筋肉は歯を内側から押す力となるため、これらの口の回りにある筋肉の働きのバランスも、歯がきちんと並ぶ要素です。
https://www.jda.or.jp/park/function/teeth-grow.html改変

 

患者さんは何に対して恐怖を感じるのか?

[1]痛いのが怖い  [2]キーンという音が怖い [3]歯を削るドリルが並べられていて怖い
[4]何をされているのかわからなくて怖い [5]麻酔の注射が怖い [6]説明がグロテスクで怖い
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[1]痛いのが怖いのは当然として、その痛みがいつ来るかわからないのが怖いようです。
[4]口腔内は鏡なしで確認することができないうえ、ドレープをかけたりすると視界が完全に奪われるので、 自分が今何をされているのかわからなくて怖くなります。
http://www3.dental-plaza.com/archives/10438

 

痛みのない浸潤麻酔の方法

[1] 目的の部位にもっとも近い齦頬移行部を乾燥させる。刺入部位は必ず齦頬移行部。 表面麻酔薬は唾液があると粘膜に浸透しないので、エアブローでしっかりと乾燥させます。

[2] 表面麻酔薬をロールワッテなどで塗り込む。10ストロークほど擦り付けるようなイメージで塗ります。

[3] そのまま2分程度保持する。唾液が流れ込んでくると表面麻酔薬が流されてしまうので、ロールワッテをそのまま保持します。 表面麻酔は平均1分で奏功しますが、1分では効いてない場合もありますので2分待ちます。

[4] デンタルミラーなどで頬粘膜を引っ張り、できるだけ緊張させる。ロールワッテを撤去し、頬粘膜を引っ張ります。この時、粘膜面が乾燥状態でシワシワになっていることを確認します。 浸麻針刺入時に粘膜を緊張させていないと刺入角度がついてしまいますので、強めに引っ張ります。

[5] 浸麻の針を、なるべく粘膜と平行になるよう刺入する。浸麻針は33Gを使用。 針のカット面を上に向け、粘膜面を持ち上げるようなイメージで浅く刺入します。カット面が隠れたら、薬液を注入します。ちなみに薬液は温めても疼痛軽減効果はあまりみられないため、室温程度です。

[6]薬液をゆっくり注入する。薬液の注入速度はカートリッジ1/2(0.9ml)を1分間かけて注入するのが良いとされていますが、この速度だと痛みを感じる場合が多々あります。最初の1/5(0.3~0.4ml)を1分間かけて注入します。その後、刺入部位を変えずに少しずつ速度を上げていき、1/2量をトータル2分間で注入します。

[7] 必要に応じて、麻酔奏功部位へ追加で刺入、薬液注入していく。処置によって奏功させなければならない範囲が違いますので、必要に応じて追加注入していきます。ただし、必ず麻酔奏功部位にのみ刺入するよう気を付けます。エピネフリン添加の局所麻酔薬であれば、奏功部位が貧血状態になりますので、歯肉が白く変色した部位に刺入・注入していきます。 時間はかかりますが、これを繰り返せば口蓋側・舌側への浸潤麻酔も無痛で行うことができます。

[8] 5~10分待つ。麻酔奏功までの時間は1分20秒以上とされていますが、部位や皮質骨の厚みなどにより延長することのほうが多いので、 前歯・小臼歯は5分以上、大臼歯・智歯は10分以上待つようにしています。
http://www3.dental-plaza.com/archives/10452