月別アーカイブ: 2015年10月

Tokizane Times★平成27年11月号★

tokizanetimes01 tokizanetimes02

平成27年11月号

tokizanetimes04

 

★“12星座からわかる性格“チャートが面白い!!

私は牡牛座デス!(^^)!

★リンガルの新しいブラケット“アリアス”のセミナーに行く。

今度使おう!(^^)!

★今はまっているものは、“蒸気でホットアイマスク”、

疲れ目に効きそう!癒されるわ~!(^^)!

ハート一番★院長 時實

002

★初!!世界遺産!!★

難波から電車とケーブルカーに乗ること1時間40分…

高野山に行ってきました。

今年は高野山開創1200年ということで

「金堂の御本尊」、「金剛峯寺の持仏御本尊」が

特別公開されていました。

薬師如来、弘法大師座像を間近で見て

それぞれの像と繋がる細い綱と握り

しっかりと合掌してきました。

奥の院まで足を延ばし、満喫してきました!!

安心感一番★歯科衛生士 杉村

 

 

★父の呟き★

田舎の

「近頃は蝶,雀、蟻を見かけなくなったなあ」

と呟いていました。

聞き流していたのですが先日、

合点の行く記事を見つけました。

それは、科学者が地球上の鳥類、

昆虫類が半分に減少したというものです。

これも温暖化、環境汚染が原因なのでしょうか・・・

誠実一番★歯科衛生士 森本

 

 

★読書の秋★

どういう経緯で読もうと思ったのか忘れましたが、

今、メキシコの作家の短編集を読んでいます。

一編を読み終わると、いろいろ謎が残り考えてみますが……

フィクションの本、嫌いなこと忘れてましたっ!!

気くばり一番★歯科助手 永岡

 

 

★食欲の秋=梅田阪急★

普段は、スイーツやら食そこまで興味がない私。

ただ、秋になると食べたいものが沢山!!

ちょうどこの時期に毎年、梅田阪急で行われている

北海道物産展』。

私の大好きなチーズケーキのお店や、

蟹・ホタテ・いくら・うにがいっぱい乗った丼。

考えただけでお腹が鳴りそうです…苦笑

 

明るさ一番★歯科受付 北村

阪大臨床談話会10月18日“歯科医院における感染対策Up date”ByDR藪根 キーワードは、タンパク質と水

002

★オートクレーブ滅菌では、タービンに毎回注油することにより、*を防ぐので壊れる事はない。(毎回の注油により、タンパク質汚れを洗い流す。内部の細菌は1/100~1/1000に減少)(140°ならタービンOK)(毎日注油すれば壊れない)
*吸引したタンパク質が、熱変性し、タービン回路内で焦げ付き、回転不良の原因となる。

★ハンドピースの洗浄・滅菌手順
タービン、コントラ、ストレート:注油・空回し→オートクレーブ
3-Way ノズル(少し水をだしてから)、超音波スケーラー:オートクレーブ

002

@ある歯科医院では以下の流れ

003

消毒・滅菌の流れ(診療器具の場合)
オートクレーブする(135°4分でOK):ハイジーンウォッシュ(酵素系洗浄剤)に浸漬、または超音波洗浄(目的:タンパク質分解)→オートクレーブ滅菌
オートクレーブしない(口角鈎、口腔内ミラー、印象材):インプロステリン(次亜塩素酸ナトリウム・界面活性剤)に浸漬(10分以上)(タンパク質分解+消毒)→しっかり水洗

消毒・滅菌の流れ(歯科用ユニット周り)
血液が付いた:①ハイジーン(界面活性剤:タンパク質溶解)で拭く(血液を溶かす)→アルコールで拭く(消毒)
または②濃い目の(3-5倍希釈)インプロステリンプラス(界面活性剤、次亜塩素酸)で拭く(血液溶解+消毒)→水で拭く(薬剤の拭き取り)
*先にアルコールで拭くとタンパク質が凝固するので、先に血液溶解する
血液が付いていない:アルコールで拭く(消毒)

★水による洗浄が重要:99.99%の除菌になる

参考:002

★血液を除去せずに消毒薬に浸漬すると、変性したタンパク質が固着し、洗浄障害起こす
★滅菌バッグ:必ずしも必要でないが、傷つけないように配慮し、保管器具を工夫する(光ファイバー、Oリングは傷つけない)
002
★手洗い:抗菌性石けん(汚れ除去)→速乾性手指消毒剤(消毒)
★ホース内にはぬめり(バイオフィルム形成)を形成する細菌:フッ素加工のホ-スで改善した
★針刺しで感染(HBV 30%,HCV 1.8%,HIV 0.3%)
★質問から:中性電解水:効果が認められてるのは手洗い、内視鏡

★参考図書:『歯科医院の感染管理 常識非常識』『歯科衛生士2014年11月号』『医療安全 院内感染対策』『院内感染対策 実践マニュアル』『感染予防対策マニュアル&研修テキスト』

 

アンケート結果報告

☆治療に関して満足された点は?(複数回答可)

 

Questionnaire1508

 

ときざね矯正歯科では、患者様の満足度アップのための取り組みの一環として、

治療を終えられた方を対象にアンケートを実施いたしました。

患者様のご意見・ご要望への気づきの機会として、サービスの向上に役立ててまいります。

 

今回のアンケート結果を生かし、様々な症例をお見せして、

治療後のイメージを持っていただけるよう、より分かりやすい説明や通っていただきやすい

医院づくりに取り組んでいきます。

ときざね矯正歯科 スタッフ一同

 

S.A様 インタビュー
★選ぶ際の決め手はなんでしたか?
「治療方針を丁寧に説明していただけ、院長の実績を見れた」
「相談に来た際、いろんな年齢層の患者さんが待っておられ安心した」
「受付に貼っている治療が終わった患者さんの歯並びの写真を見て」

★実際に当院を利用され良かった点、満足された点はなんですか?
「気移りしやすい息子に、根気強く指導頂けた点」

★指導後、どのような変化がご本人にありましたか?
治療開始時から歯磨きの大切さを教えられてはいましたが、疲れた時などは寝てしまうと起きて歯磨きをする事はありませんでした(苦笑)。

治療中に一度、装置部分がむし歯になり先生や歯科衛生士さんに、コンコンと歯磨きの重要性を教えられてからは、ご飯を食べた後にそのまま寝てしまっても、「歯磨きをせずに寝たらまたむし歯になるよ」と声を掛けると、どんなに疲れて眠ってしまっていてもすぐに起きて一人で磨くようになり歯磨きの習慣がついたと思います。

★他で気に入っている点は?
「時間通りに見て頂ける」
「外光が入る設計になっているので、診療室が明るくてよい」

《食べ物通信2012年2月号無意識に口呼吸していませんか?免疫力高める鼻呼吸》ByDr元開冨士雄
《鼻詰まりが3/4も:呼吸の意識を高めて》
口呼吸の原因は3/4が鼻咽喉疾患、残り1/4が口唇力、咽喉の異常、精神過敏。
 子どもには鼻の詰まりをとるような手入れが必要です。
*口呼吸の改善には深く息を吸いゆっくり息を吐くことで、呼吸筋を発達させることも大切。
《くちびるが閉じれない、離乳食の与え方に注意》
くちびるが閉じれないことも口呼吸の原因です。口が開いている人の約50%が口呼吸です。
 口唇閉鎖力は赤ちゃんの時に獲得されます。口唇閉鎖を獲得するためにも、離乳食を与える時、くちびるを閉じさせ、食べ物をキャッチすることを教えましょう。
 口笛を吹く等、風船を膨らませる等、口を使った遊び
が大切です。
《喉の奥の切り替え弁の閉鎖がうまくできない》
 喉の部分は、口からの経路と鼻からの経路が交差する場所です。その交差点を軟口蓋(ノドチンコの辺り)と、舌の奥が上下に動くことで、切り替えをしています。
 この閉鎖が十分にできないと、咽頭腔が陰圧にならないために口から空気が漏れてしまい、鼻呼吸する力が低下すると考えられます。
 またアデノイドや口蓋扁桃が大きい子どもも切り替え弁が動きづらいために閉鎖できません。対応としては、口の脱感作やガラガラうがい、「ア」「カ」といった、奥舌と軟口蓋を使った発音練習が有効です。
《緊張しすぎてフリーズしてしまう》
 呼吸筋は体壁筋でできていますので、環境適応が遅く不安になりやすい人は筋肉が強く緊張するために、ちょっとしたことで筋肉を固くして息を止めてしまいます。フリーズさせない言葉がけと、ゆっくり行動させるなどの対応が大切です。
《睡眠時無呼吸と同じ状態に》
下顎の大きさが呼吸に強く影響します。乳児期の子どもは、下顎が小さく、下顎や舌の後退により気道を閉塞し、口呼吸になりやすいのが特長です。これは睡眠時無呼吸と同じ状態です。
 特に下顎の小さい子供は、睡眠時にうつ伏せや横向きでないと、呼吸がしにくいので寝相が悪くなり、ひどいと夜泣きを繰り返します‥
 無意識な習慣的な口呼吸は慢性的な病巣を作り、核となって全身への攻撃が始まります。
 口呼吸によって、口や口の周りの筋肉が緩むと、内側の舌の力が強い為に前歯は前に押し出され、歯列を歪め、噛み合わせを狂わせます。
《呼吸のしやすい姿勢を求めて 猫背となる》
 呼吸のしやすい姿勢を求めて、首と背中が歪んで猫背になり、姿勢は次第に全身のバランスを崩すことになります。こうした機能と形態の変化は、悪くなる度にさらにお互いが影響しながら増悪していきます。

舌癒着症とは

舌喉頭偏位症(ADEL)いわゆる舌癒着症は、

舌の裏にあるスジの突 っ張った舌小帯短縮症のことではありません。

 

舌小帯の有無にかかわらず舌 が前につきその後ろの喉頭(気管の入り口)が前に倒れていると空気の流れが悪くなり呼吸が抑制されていること(下図左)をいいます。程度の差 はありますが、ほとんどの人は舌癒着症なのです。 舌小帯とその奥の筋肉の一部を切る数分の手術によって、舌や喉頭が後ろに下がり喉頭が直立し空気の流れがとてもよくなり(下図右)、舌癒着 症状は劇的に改善され精神的にも安定し、お子様の場合育てやすくなります。

2

  舌癒着症学会HPから


昨年(一昨年?)大阪で舌癒着症学会の講演会があり、参加してきました。

参加された方で、赤ちゃんの顔色がうっ血したようなお子様がいらっしゃいました。

この舌癒着の手術は呼吸を改善するためのものです。

実は私も舌が前方付着しており、舌癒着と診断されました。

機会あればこの手術を受けたいものです。

***下記 舌癒着症学会HPより

手術直後からおっぱいの飲み方がソフトになり乳頭や乳房の痛みが軽くなります。のけ反って苦しそうに泣いたり、寝つきが悪い、眠りが浅いな ども改善するため子育てはとても楽になります。成人では頭痛、肩こり、腰痛、冷え性や疲れやすいなどいわゆる不定愁訴の改善がみられます。 現在、この手術は、ごく一部の耳鼻科医、外科医、歯科医によって行なわれています。最近ではアトピー性皮膚炎、発達障害、ADHD、引きこもり の改善を目的として受診されるお子様も増えています。またオペラ歌手など声楽家、アナウンサー、プロ野球選手、プロサッカー選手も手術を受け活躍しています。

舌癒着症学会 HPより

http://adel.kenkyuukai.jp/special/?id=19070

20151022インビザライン★中四国スタディクラブin広島

一昨日、広島でインビザラインのセミナーに参加

参加するたびに知識深まり、可能性を感じます。


治療の優先順位は、拡大、遠心移動、上下前歯の唇側傾斜、IPR、抜歯!(^^)!

 

拡大*犬歯間1mm拡大は4-7stage(3mmがmaxか)*拡大1mm(1-2M)

遠心移動*上顎3mm,下顎2mm以内に    *遠心移動1mm(3-4ヶ月)

            叢生なく7−3を1mm遠心移動は10-17stage, 4mm:40-68stage

                妥当なのは2mm(20-34stage)、3mm(30-50stage

                遠心移動は45stageに収める

  IPR*0.5mm*11=5.5mm(max)

*        成人のディスクレパンシー:12mm以内なら非抜歯が望ましい

遠心移動2.5+拡大(片側)2.5=5*2=10mm(45-55stage)+IPR5.5mm=15.5mm(max)まで改善可能

 

 

 

 

 

 

阪大臨床談話会10月18日“歯科医院における感染対策Up date”ByDR藪根 キーワードは、タンパク質と水★セミナー

阪大臨床談話会2015年10月18日“歯科医院における感染対策Up date”ByDR藪根 キーワードは、タンパク質と水

 

 

 

 


★オートクレーブ滅菌では、タービンに毎回注油することにより、を防ぐので壊れる事はない。(毎回の注油により、タンパク質汚れを洗い流す。内部の細菌は1/100~1/1000に減少)(140°ならタービンOK)(毎日注油すれば壊れない)

*吸引したタンパク質が、熱変性し、タービン回路内で焦げ付き、回転不良の原因となる

★ハンドピースの洗浄・滅菌手順

タービン、コントラ、ストレート:注油・空回し→オートクレーブ

3-Way ノズル(少し水をだしてから)、超音波スケーラー:オートクレーブ

 

@ある歯科医院では以下の流れ

消毒・滅菌の流れ(診療器具の場合)

オートクレーブする(135°4分でOK):ハイジーンウォッシュ(酵素系洗浄剤)に浸漬、または超音波洗浄(目的:タンパク質分解)→オートクレーブ滅菌

オートクレーブしない(口角鈎、口腔内ミラー、印象材):インプロステリン(次亜塩素酸ナトリウム・界面活性剤)に浸漬(10分以上)(タンパク質分解+消毒)→しっかり水洗

 

消毒・滅菌の流れ(歯科用ユニット周り)

血液が付いた:①ハイジーン(界面活性剤:タンパク質溶解)で拭く(血液を溶かす)→アルコールで拭く(消毒)

または②濃い目の(3-5倍希釈)インプロステリンプラス(界面活性剤、次亜塩素酸)で拭く(血液溶解+消毒)→水で拭く(薬剤の拭き取り)

*先にアルコールで拭くとタンパク質が凝固するので、先に血液溶解する

血液が付いていない:アルコールで拭く(消毒)

★水による洗浄が重要:99.99%の除菌になる               参考:

★血液を除去せずに消毒薬に浸漬すると、変性したタンパク質が固着し、洗浄障害起こす

★滅菌バッグ:必ずしも必要でないが、傷つけないように配慮し、保管器具を工夫する(光ファイバー、Oリングは傷つけない)

★手洗い:抗菌性石けん(汚れ除去)→速乾性手指消毒剤(消毒)

★ホース内にはぬめり(バイオフィルム形成)を形成する細菌:フッ素加工のホ-スで改善した

★針刺しで感染(B肝30%,C肝1.8%,HIV 0.3%)

★参考図書:『歯科医院の感染管理 常識非常識』『歯科衛生士2014年11月号』『医療安全 院内感染対策』『院内感染対策 実践マニュアル』『感染予防対策マニュアル&研修テキスト』