Tokizane Times★平成29年4月号★

titleph

tokizanetitle_10

平成29年3月号

icon

★アマゾンプライムで映画観すぎ!
★映画『イエスマン “YES”は人生のパスワード』、とってもポジティブな気分になります。
★『イミテーションゲーム』(実話:アランチューリング:コンピューター理論の父。戦争の機密に関することで50年間英国政府により機密にされた。また1952年に反応拡散系理論を書いた。
★日本未公開ですが観たいな『ア・ユナイテッド・キングダム』:1947年に周囲の反対を押し切って結婚した、アフリカ・ボツワナ王子セレツェ・カーマ(ボツワナの民主化をすすめた)と イギリス人女性ルース・ウィリアムズの実話を基にした作品。ボツワナってどんな国?記事を書きました(*^_^*)http://tokizane.com/_wp/?p=13248

ph01

ハート一番★院長 時實

★ランプの効果?!★

先日、ひょんなことから岩塩ランプを買うことになりました。
ヒマラヤ山の深層部から削り取られたものでマイナスイオンを発生させ、
浄化に役立つようですし、また表面を舐めるとしょっぱいです。
それはともかくとして最近、睡眠の質が心なしか変化してきたように思います。

誠実一番★歯科衛生士 森本

★パグ★

最近ペットを飼いたい衝動に襲われています。
最近は特にパグが気になっていて、ネットで性格やしつけのことを調べては楽しい
妄想を繰り返しています。しかしよく考えてみれば、
私の住んでいるマンションはペット不可。。。(笑)
まずは引っ越す所からはじめようと思います!

おもいやり一番★歯科衛生士 城山

★目の保養★

今まで、欧米の海外ドラマを観るのが好きでレンタルしたり
ネット動画で観たりしていました。去年、ネットで“出演者が美女揃い”
と紹介されていたアジアのドラマ『武則天』。
今までアジアドラマはあまり好きではなかったのですが、
美女揃いで目の保養になるし話もドロドロで面白い!
今の時点で42巻までDVDが出ているので気長にのんびり最後まで観ようと思います(^^)

明るさ一番★歯科受付 北村

★去年の悔い★

去年しようと思っていた事をずるずると先延ばしにし、出来なかったので
今年は1月からこなしています。Bradleyミッキーの70年代腕時計購入。
バイクの免許取得。春には空を飛びに行くつもりです。
花魁フォトも撮りに行こうかな。
着物の着付けも習いたい…突っ走りますっ!!

気くばり一番★歯科助手 永岡

line

 

★歯列幅の成長

最近顎の小さい方が多いですね。
上顎第二小臼歯の近心舌側咬頭間距離は 左図の方が29mm、
右図の方は33.5mmです。

右図の方の幅は5.5mm拡大しています。
(この後も拡大を続け48.5mmになりました。)
自然な拡大量が6~8歳、8歳~10歳の各2年間で約1mm(年間にして0.5mm)なので、
やはり顎の小さい方は拡大の必要があります。

line

line

(https://www.jstage.jst.go.jp/article/jspd1963/35/4/35_670/_pdf)

line

★下顎は1歳までに大きくなるとか。
授乳などの影響が大きいと思われます。哺乳瓶も良くなったそうですが、
栄養補給を主な目的とした哺乳瓶(人工乳首)と授乳の形態に近い哺乳瓶があるそうです。
*『ヌーク』のスタンダードタイプがお薦めです。これなら母乳育児に移行できます。

***********

第一大臼歯の萌出が遅れているとは以前から聞いていますが
、下記のような症例を最近経験しています。
★11歳女子です。下顎の第三大臼歯どころか第二大臼歯も埋伏しています。
8歳から側方拡大していますが(―_―)!!*ある補綴の先生に
「小臼歯抜歯して第二大臼歯を助けたい」と言った所、
「第二大臼歯より歯根の綺麗な第二小臼歯を助けた方がいい」
(確かそんな意味)とのこと。よく考えます!(^^)!

line

★11歳男子の方です↓右下6が7によって吸収されています。
7歳時に右下6が治療されているので、その影響もあるかと思いますが…。

line

**************

★20160108大阪大学矯正歯科
★作田守名誉教授『再発、特に下顎前歯の叢生に関する文献的考察』
下顎前歯叢生(3.5mmまで)の改善では安定している
永久保定が安定に大切
下顎前歯のIPR(スライシング)は長期安定に大切

 

*犬歯間幅径は4本の永久前歯の萌出で増加終了
*長径(周囲径)は0-2歳まで大きく増加
(上顎は13歳まで、下顎は8歳まで)

第三大臼歯の影響 201701改定

 

 

1.第三大臼歯 とってもまだ小さく、骨の中にあるけど‥

この方の前から5番目の歯(第二小臼歯)が生える場所がありません。
歯を抜かないで、治療したいなあと‥まだ 生えていない第三大臼歯抜いて頂きました。


↑小学校5年生の夏休みに抜きました。


11月の写真です↑

第二小臼歯の出はじめる時期だったので、第二小臼歯が
押しながら出る力で、第二小臼歯の生える場所は
あと少し足りないだけに改善しています。
ここからは、順調に治療をすすめることができました。

2.第三大臼歯の歯が生えることの影響

以前は、第二大臼歯まできれいに生えそろえることを目標として、治療し治療を終えていました。
ところが、治療を終え、保定観察も長め(3年)にして治療を終えた方、

2年後の19歳のとき、下の前歯にガタガタが出てきたといわれて、来られました。
片方の下顎第三大臼歯(左)はしっかりきれいにお口の中に出、もう一方の第三大臼歯(右)は
横に倒れて骨の中に埋もれています。第三大臼歯が生えるときに、
また倒れたときに少し前の歯を押しながら生えてきたのでしょうか?

側方X線写真で、歯の動きを見てみました。
やっぱり、奥歯がちょっと前に動いています。
第三大臼歯の萌出力の影響と思われます。

3.第三大臼歯 抜いたほうがいいの? 抜かないほうがいいの?

ガタガタ歯を治された方の側方X線写真のトレースしたものを見てみましょう。
黒い線は治療開始時赤い線は治療終了時です。

通常、ガタガタ歯は上下左右の第一小臼歯4本を抜いて、治療しますが…
1上下左右の第一小臼歯4本は抜かないで治療しました。

★この方は、治療を始めるときに、
下顎左右第三大臼歯を抜いていただきました。

少し下の大臼歯が後ろに動いています。
通常 第三大臼歯を抜かないでガタガタ歯を治療すると、
下の前歯がでて、下唇がでた感じになるのですが、きれいな
口元(横顔)を保たれ、治療を終えることができました。

★第三大臼歯を抜かないで治療した場合、
どうしても下の前歯が外に動きます。
下の唇もでて、少し下の唇がめくれた感じになります。

4.第三大臼歯を抜いて、これから生える第二大臼歯を萌出誘導

まだ歯を抜かない治療中ですが、ちょっと見てくださいね。
受け口を直し、上の小臼歯が生える場所が不足しているので、顎を大きくしています。


下の歯は第一大臼歯まできれいに並んでいるのですが、
中学生頃に生える第二大臼歯がちゃんと生えそうかと歯のレントゲン写真を
撮ると、第三大臼歯が第二大臼歯の生えるジャマをしています。
その第三大臼歯を抜いていただきました。 ↑(11歳5ヶ月)
 


抜いてすぐに第二大臼歯が生え始めました。少し斜めに生えていましたが、
簡単な矯正装置でみごとに第二大臼歯が生えてきました。↑(11歳10ヶ月)
歯の根っこができ始めている時期なので、
生えようとする力で出てきました。歯を抜かない矯正も、
第三大臼歯は場合によっては抜く必要があります。
適切な時期に抜くことにより、簡単な装置でスーと生えてきます。


じゃあ、抜かなかったらどうなるのでしょうか?
↑もしかしたら、こうなったかもしれません。
第三大臼歯が第二大臼歯の上に乗っかっています。
手前の第一大臼歯も押されて少し吸収されています。
このまま放置すると第一大臼歯と第二大臼歯、
または第二大臼歯と第三大臼歯を抜く必要がでてきます。 

5.上顎第二臼歯を抜いて、第三大臼歯を萌出させました

第三大臼歯は抜いてもらうことが多いのですが、
第二大臼歯がむし歯の為、第二大臼歯を抜いて、
第三大臼歯の萌出を待ちました。 

(通常 このように上の第二臼歯を抜いて、第三大臼歯を萌出させる場合、
14-15歳頃が望ましいと聞いていますが、
第三大臼歯の根の形成時期にもよるのでしょうね。)